申报书(利害关系人申报权利用)、申请国家赔偿登记表-(向人民法院赔偿委员会口头提出国家赔偿申请用)

('申报书(利害关系人申报权利用)申报书申报人：×××，男/女，××××年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。法定代理人/指定代理人：×××，……。委托诉讼代理人：×××，……。(以上写明申报人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)请求事项：裁定终结(××××)……民催……号公示催告程序。事实和理由：刊登在……(写明《人民法院报》和中国法院网或其他报纸媒体的名称)上的公告载明：……(写明公告内容)。申报人系公告所载票据的合法权利人。……(写明理由)。此致1/5××××人民法院附：……票据申报人(签名或者公章)××××年××月××日【说明】1．本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第二百二十一条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百五十条制定，供利害关系人在公示催告期间或者申报期届满后判决作出之前，向人民法院申报权利用。2．申报人是法人或者其他组织的，写明名称住所。另起一行写明法定代表人、主要负责人及其姓名、职务、联系方式。3．申报人应当向法院出示票据。申请国家赔偿登记表（向人民法院赔偿委员会口头提出国2/5家赔偿申请用）申请国家赔偿登记表（向人民法院赔偿委员会口头提出国家赔偿申请用）3/5填表人签名赔偿请求人签名（捺印）制作说明一、本登记表样式供人民法院对赔偿请求人口头提出的国家赔偿申请进行登记时使用。二、本登记表只适用于书写有困难的自然人。4/5三、本登记表（一式四份）由人民法院工作人员根据赔偿请求人口述的内容填写，填写后向赔偿请求人宣读，由赔偿请求人确认、签名，不能签名的，在“赔偿请求人签名（捺印）”后的空白处捺指纹，填表人在备注栏注明。四、人民法院工作人员根据需要说明的具体情况在备注栏填写具体内容。五、登记表内容可以用钢笔或毛笔填写，也可以用电脑录入方式填写。5/5',)