医疗信息化建设(智慧医院方案)

智慧医疗信息化建设方案智慧医疗信息化建设方案•《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》：三大类14项，健全7项服务体系，完善5项支撑体系，强化2项监管保障。在医疗服务、互通共享、基础设施、信息安全等领域提出明确要求•配套政策《关于深入开展“互联网+医疗健康”便民惠民活动的通知》：10方面30条具体措施，用“互联网+”手段解决百姓就医难题互联网+健康医疗医院信息化建设标准与规范•《医院信息平台应用》，2016•《医院信息化建设应用技术指引》，2017•《全国医院信息化建设标准与规范》，2018分级诊疗和医联体•《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》、《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》。•目标：到2020年，形成较为完善的医联体政策体系，所有的二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与。行业评测•互联互通成熟度测评：《医院信息互联互通标准化成熟度测评方案》，促进和规范二级以上医院的信息化建设，推进国家医疗健康信息互联互通和共享协同•HIMSS：帮助医院建立健全机制、流程、系统，提升以患者为中心的医疗服务与管理水平•电子病历：《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》安全等保•《国家网络安全法》：对重要系统和数据库进行容灾备份•《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》：院内重要卫生信息系统安全等保不低于三级•网络安全等级保护2.0对云系统提出新要求，云租户、云服务商各自分担一系列政策文件对医院信息化发展提出了新要求信息化新业态1：医院上云渐成共识22%5%9%23%41%部署了云计算应用正在部署正在评估1-2年内有上云计划其他二级以上医院云计算部署情况图部署了云计算应用正在部署正在评估1-2年内有上云计划其他0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%二级医院三级医院二级医院、三级医院云计算部署情况图59%的医院正在上云！信息化新业态2：医疗健康信息化进入互联融合新阶段以电子病历为核心，优化流程，互联共享,上下联动，方便就医预约诊疗检查检验互认远程会诊分级诊疗互联网医院家庭医生运程监护……医通卡医疗健康服务临床服务医疗管理运营管理医联体二级医院大医院社区医院公共卫生机构医疗保险机构……基层医疗卫生机构信息化新业态3：向智慧医院方向演进建设目标：移动医生站、移动护理系统建设，加强临床医疗信息化建设，进一步保障医疗质量，提升医护人员工作效率。建设系统：移动医生站，移动护士站。建设目标：利用互联网技术，优化覆盖诊前、诊中、诊后的全流程化医患互动平台，提升患者就医体验，帮助医院树立口碑，提升社会形象；搭建HRP系统，实现人财物等的院内精细化管理。建设系统：HCRM、综合支付平台、HRP建设目标：搭建HIS、EMR、LIS和PACS系统，提供标准化、信息化、可共享的医疗信息系统；搭建互联网就医便民服务平台，提升患者就医体验。建设系统：HIS，EMR，LIS，PACS，互联网就医便民服务平台。基础建设强化管理效率提升共享互通建设目标：建立面向多方的纽带平台，实现互联互通、协同发展。建设系统：外链平台，分级诊疗平台，远程教育考试系统，物资供应链平台。卫计委设备资产管理阳光病房5G医疗移动护理养老照护家庭医生医疗云互联网+医疗整体解决方案全民健康信息平台5G+4K手术转播WIFI建设平安医院连锁药店互联网医院远程诊疗应用/服务全民健康信息平台家庭医生签约服务平台健康医疗大数据平台医卫云面向各级卫健委远程医疗云服务平台医疗云专区云迁移、云灾备、云安全、云堤等FIRST医疗专网、互联网专线、4/5G无线网络等网云阳光病房云胶片移动CA互联网医院移动护理HIS云HIS云医院面向各级医疗机构影像云定位：努力做最好的云网服务商，做最好的应用服务搭档助力医院实现降本增效，业务协同，安全保障，体验优化自建存储扩容以及租赁成本对比以年增10T存储量为测算依据。三年客户自建影像存储扩容总成本为：63.632万元，租赁影像云成本为：43.971万。而随着数据的不断增长，还面临着机房扩建，不断加大成本投入的问题。降本增效：医疗云医疗云区域医疗基础构架•区域医疗影像中心•区域HIS•区域培训中心医疗信息系统医疗影像存储远程医疗视频医疗数据备份医院业务HISLISPACS/RIS跨院业务医院医疗数据备份系统上云PACS归档与永久保存疾控中心血站急救中心医院社区医疗医疗专网医疗业务框架医疗云服务需求1、影像数据几何增长，资料存储、管理困难，数据备份机制不足。2、区域内远程医疗业务协同体系尚不完善。3、医院本地机房老旧，已有业务扩容困难，新业务上线紧迫。4、信息化建设不完善，运行效率差，服务效率低，信息化系统有更新需求5、信息安全存在隐患，有升级安全等级的需求。6、机房空间不足，运维压力1、医疗数据归档、备份，提高数据安全性。2、打通医疗机构之间壁垒，整合医疗资源，解决远程会诊、区域医疗问题。3、新建信息系统快速部署。4、信息化系统更新换代，提供弹性能力。5、利用云平台过等保三的优势，提升系统整体安全等级。6、为医院提供IDC及云服务，协助医院降低运维成本。网站、科研、物流系统等医疗业务现状临床应用云服务预约登记排队叫号拍片检查影像诊断远程会诊审核报告院内云PACS服务归档存储云服务降本增效：医疗影像云全民健康信息平台20162016201620171234中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》国务院关于印发“十三五”卫生与健康规划的通知国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知全面建成互通共享的国家、省、市、县四级人口健康信息平台，强化公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等应用信息系统数据采集、集成共享和业务协同。促进人口健康信息互通共享。依托区域人口健康信息平台，实现电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享……大力加强人口健康信息化和健康医疗大数据服务体系建设，推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合、开放共享，消除信息壁垒和孤岛……全面建成统一权威、互联互通的人口健康信息平台，规范和推动“互联网+健康医疗”服务，创新互联网健康医疗服务模式……国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知，提出：人口健康信息化和健康医疗大数据是国家信息化建设及战略资源的重要内容，是深化医药卫生体制改革、建设健康中国的重要支撑。全民健康信息平台医学影像诊断中心远程会诊电子健康档案浏览器心电远程诊断中心双向转诊系统检验检查结果互认系统家庭医生签约服务管理平台……………….电子病历浏览器预约挂号检查检验报告查询母子健康手册智能导诊健康档案查询医疗机构医护人员患者妇女儿童老年人/慢病患者在线支付家庭医生签约其他行政管理部门综合业务协同应用惠民服务应用卫计委区域医疗资源监管与分析系统区域医疗行为监管系统区域医疗服务监管系统区域药品监管与分析系统区域医疗保障监管系统居民健康卡管理系统综合业务监管应用平台应用接种免疫服务全民健康信息平台HIS信息系统PACS系统医疗服务业务系统健康档案系统公共卫生业务系统计划生育业务系统全员人口信息系统生育登记服务系统出生人口实名登记系统城乡居民基本医疗保险医疗保障系统LIS信息系统城镇职工基本医疗保险药品集中招标平台药品保障药品集中采购平台信息资源库平台服务组件主索引服务注册服务全程健康档案服务信息共享服务人口数据电子病历健康档案妇幼健康系统卫生监督系统疾病预防控制系统免疫规划一体化系统综合管理国家卫生计生统计信息网络直报系统数据采集层基础平台特殊家庭档案管理信息系统基础业务系统……数据采集数据交换数据校验数据质量监控数据交换平台服务资源库决策支持库健康医疗大数据分析平台业务协同平台全民健康信息平台标准规范体系数据质控平台……全民健康信息平台•甘肃省省级全民健康信息平台，以实现国家、省、市、县四级平台联通；•连通全省二级及以上医疗机构236家，覆盖14个市州4600家基层医疗机构，对接9项省级业务系统。•构建全员人口、健康档案、电子病历三大数据库，累计采集业务数据超40亿条，日均数据增量700万。•累计向国家平台报送数据2650万，平台建设能力在全国名列前茅。便民服务：互联网医院互联网医院线上图文咨询+视频问诊线上快速方便门诊线上复诊配药门诊远程门诊处方流转中心+药事服务平台vvv互联网医院图文咨询和视频问诊功能，快速解决患者咨询需求，无需再到线下医院就诊。互联网医院开设方便门诊，针对糖尿病等慢性病，或者季节性流感发烧等症状疾病，快速开检验检查单，建设患者等待时间。复诊病人在恢复期间，线上直接配药寄送，减少重复门诊挂号。通过远程门诊对协作医院、基层医疗机构进行医疗指导，同时对疑难罕见病实现快速上转诊疗。互联网医院的电子处方通过处方流转中心和药事服务平台，实现患者就近自取或药物配送，打造医药结合互联网医院生态圈。便民服务：互联网医院随处可及的移动远疗远程临床会诊远程影像会诊远程教育广医二院远程医疗信息系统以广州医科大学第二附属医院为中心，向下覆盖21家省内外医院，每月阅片量达到1500张。项目的成功建设提高了医联体间医院医生的诊断效率，丰富了诊断参考依据，有效降低了远程协作成本。成功案例云化平台优势：采用混合云部署模式，应用服务安全、稳定、快速；高可用、高可靠、动态调配、动态拓展运营保障服务：组建了全国纵向一站式服务专项团队，为远程医疗服务提供“一站式”服务保障。支持远程门诊、远程会诊、远程教育等多种业务模式和流程支持跨网络的HIS/LIS/RIS/PACS系统集成，全面采集数据全面支持移动远程会诊，包括移动视频、移动影像浏览基于Internet，全WEB影像浏览工具远程医疗解决方案互联网医院：医院利好显著提高了医院在业内的创新地位网络医院作为国家“互联网+”战略的一项成功创新，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。得到了国务院、国家卫生计生委的高度肯定。有效提高医院的社会知名度和美誉度，成为医院快速发展壮大的有力抓手网络医院利用互联网手段可快速在省域范围内全面铺开，将实体医院的专家、技术通过网络接诊点迅速传播到每一个药店、基层医疗单位等网络医院的合作点以及合作店的顾客，可在短时间内大幅提高医院的知名度和美誉度，有效扩大医院病源。利于寻求政府专项财政、立项科研等工作网络医院属于国家目前大力提倡的数字化政府服务项目的一个重要组成方面，可利用网络医院项目寻求政府专项财政支持、立项科研项目等一系列工作。（某医院获得广东省政府、省科技厅、省卫生计生委给予的直接财政支持资金超过1200万，国家级科研课题立项1项，省级科研课题立项5项）便民服务：药诊店赋能药店药诊店是微医把丰富的医疗资源赋能给传统药店，让传统药店具备轻问诊的能力，增加了药店的服务范围，可以为患者解决更多的实际问题。药诊店主要是解决两个问题：①药诊店解决了患者常见病、慢病复诊就医难、候诊久、看病时间短、路程远的问题；②药诊店解决了传统药店没有处方来源的问题。便民服务：药诊店药诊店新定位22万专家7400组专家团队2400多家重点医院100多个医联体远程问诊会诊转诊预约挂号电子处方药品保健品器械医疗资源工具药微医药诊店药店便民服务：药诊店【案例】大参林全省500家门店合作500家门店社区HMO远程国医馆联名会员养老照护、家庭医生照护管理慢病管理健康评估家庭医生签约统计居民信息统一监控照护信息统一监控业务数据统计家庭医生签约诊疗健康档案管理重点人群管理健康体检管理健康档案管理随访管理在线问诊视频问诊预约管理转诊服务个人签约家庭签约居民管理家庭医生签约预约购买服务包咨询医生/预约问诊疾病自查查看健康档案中医体质辨识健康管理照护老人居民APP端医生APP端院长／卫计委管理端家庭医生服务平台是未来基层医生的工作门户，覆盖家医签约、健康管理、医联体协作等家基层业务所需功能；是居民获取可靠医疗服务的网络渠道；是基层机构的对外门户。家庭医生健康管理国家级养老照护显示辖区下所有医院和被照护居民当前位置，区域照护统计数据一目了然。5G+4K手术转播功能描述：手术室配置一台会议传输终端，用于采集手术室内影像信号（包括腔镜影像、术野摄像机，手术室全景摄像机等），即医生对患者进行手术时对其高清影像信号以及医生音频信号进行采集，采集信号的同时进行实时编码和压缩，传输至台车上的显示器，同时通过医院内网传输至示教室的接收信号端。全景摄像机、术野摄像机、显示设备、音频设备整合在移动台车上，可随时随地移动，方便各手术室使用。示教室配置一台会议传输终端，用于接收手术室传输过来的音视频信号，还可采集示教室的音频信号传输至手术室，使得手术室与示教室可以进行语音交流互动。远程端学员可登陆平台观看手术直播点播视频，在线学习讨论交流，提高医疗技能。5G+4K手术转播利用专线技术、实时小于0.1秒延时音视频互动手术室会议室移动端利用互联网技术、实现终端数量10000并发以上学习观看利用互联网技术、实现多方会议，远程参与会议、远程会诊、多学科病历讨论（MDT）5G+4K手术转播我们重新设计了一套以交互、运营、业务分析为主线功能，满足移动互联网下多场景业务需求的在线教育系统手术内容教学课程排行榜/平台管理关注宣传学员端观看学习在线视频上传知名度推广/数据沉淀/分析/反馈/服务质量/解决规培教学问题带来收益提供学习平台中国电信形成5G多项业界领先的创新成果2018年6月，在全球运营商中首次发布全面阐述5G技术观点和总体策略的5G技术白皮书2018年9月，建成首个运营商基于自主掌控开放平台的5G模型网，并打通首个“SA呼叫”2018年11月，完成业界首次SA组网的4G与5G网络互操作验证2018年12月，成功实现业界首次高速WDM-PON承载5G前传的现网应用2019年1月，获新浪2018科技风云榜年度5G引领运营商奖2019年1月，率先实现5GC的异厂家互通截止2018年底，中国电信主导5G国际标准化项目33项，提交5G国际标准文稿657篇，申请5G发明专利197项，在标准、专利方面，达到运营商国际先进水平无线+医疗典型应用场景：视频诊断类专家远程指导病情同步远程指导急救途中急救现场现场救援现场数据医院提前准备远程急救应用场景场合：救护现场/救护途中特征：持续5-15分钟连续传输，含视频设备配比：1台/5万人，全国约26000台挑战：院外连续覆盖、可靠稳定传输、QoS保障价值：提高急救诊疗水平，提高急救效率机器人查房应用场景场合：传染病房/核医学中心/院区之间/医联体医院间特征：查房时操控与视频数据实时连续传输设备配比：2~3台/楼层，30-80台/三甲医院挑战：病区网络全覆盖、移动切换不掉线、无干扰价值：减少医疗人员被感染或辐射机率，提升院区间查房效率，实现优质医疗资源下沉提高基层医疗水平无线+医疗典型应用场景：远程操控类场合：院内床旁、院区间、医联体、急救车载、医疗服务车特征：操控与音视频数据同步，实时连续传输设备配比：2台/二级医院，1台/一级医院，全国约3.2万台未来每个社区/乡镇也可配置1台，预计2020年到10+万台价值：效率提升、医疗下乡，医疗精准扶贫，提高基层医疗水平挑战：网络稳定、低时延高可靠大带宽室内室外/室内控制端远程手术服务云执行端•控制信号•3D手术视频•触觉反馈信息•2路现场视频场合：基层医院，移动手术医疗车特征：数据实时连续传输、低时延（E2E50ms体验佳）、高可靠设备配比：1台/一二级医院，全国约1.8万台挑战：高带宽、超低时延保障价值：实现优质医疗资源下沉，减少医生飞刀远程机器人超声应用场景远程机器人手术应用场景服务提升：移动护理中国电信移动护士站，以HIS系统为主要数据来源，以医用定制终端为硬件载体，以电信4G无线专网为网络形式，让护理人群在病区随时随地得到信息服务支持和开展高效的数据核对、采集和传输，进而提高护理工作效率和质量。护士群体优化流程提高效率•高效信息核对，减少医疗差错；•护理流程得到优化，提高效率；•减少加班拖班，促进优质护理……信息科专业维护移动专网•实现医院信息化建设目标；•电信提供三年专业维护服务；•业务高效、安全与稳定。减少成本提升管理•无决策风险，投入节省30%；•提高管理水平和优质护理；•保障医疗安全，减少医患纠纷……院方领导典型应用场景比对配液及校对、标本采集、医嘱执行医院已有电子文书（体温单等）费用信息、检查检验信息等工作量统计、环节监控、信息推送记录查阅管理物联网：设备资产管理1、医疗器械部分科室闲置三四台，部分科室几个科室共用一台。2、可移动设备经常被搬离指定区域，紧急使用时找不到。3、手术用具使用、清洗、消毒过程不可控，易引发不必要的医疗事故。物联网：设备资产管理资产实时定位医院资产监控资产使用状况，从而提高成本效益未授权情况下移动资产将引发警报，从而预防盗窃事件，适用于：•移动设备，如静脉泵•轮椅•医疗用品，药物禁区实时监控：包含楼层垂直定位与楼层平面定位。•监控室可实时显示雇员的实时位置。实时轨迹跟踪：雇员的移动位置可以以轨迹形式显示在萤幕上历史数据回放：服务器存储历史数据，可回放查询关键时间区间或时间节点，人员的动态情况电子围栏：平台软件可以轻松设定安全区电子围栏、警报区和禁区电子围栏,,一旦进入则触发相应级别的报警•限制区域报警：平台软件可以轻松设定权限区域，非权限人员一旦进入则触•发相应级别的报警•信号丢失报警•摄像头联动•大数据资料分析•信息与报表管理耗材采用无源RFID实时监控耗材的位置•可监控耗材是否用于应当的部门，从而防止雇员舞弊显示存库中的耗材数量，以方便采购耗材•不再需要手动记录或点算存库里的耗材•当耗材数量太少时，将会发出警告以提醒雇员采购耗材•能轻松随时查看存库的耗材未授权情况下领取耗材将引发警报，从而预防盗窃事件物联网：设备资产管理手术前及后自动检查通过识别器材上的标签来交叉检查，快速又精准在器材盒子外装上标签缩短寻找器材的时间手术器材上已装上标签标签准许电频识别自动检查系统：器材是否分配正确，使用后是否所有器材已归还快速地确认领取/归还器材，提高工作效率•不再需要雇员目视确认，从而降低点算错误•每次的存取都会留下记录，方便有错误时的检查未授权情况下移动器材将引发警报，从而预防盗窃事件采用蓝牙探测装置如何操作？•信标将不时对附近的移动设备进行探测•当访客进入信标邻近范围时，他/她身上的移动设备（如：手机）将被信标发现•由此，信标将能得知经过或停留在某个区域的人数•只要在各处安装信标即可得知人流量院内综合服务：WIFI建设病人在医院的逗留时间非常长：候诊等检查结果取药住院（探病）医生护士也经常走动：移动办公？移动护理？查看检查结果？没有WIFI网络覆盖，用流量？费用高？不安全？院内综合服务：WIFI建设双SSID，内外网隔离，灵活的部署和管理策略内网覆盖办公区域，SSID隐藏，设备绑定，账号密码登录确保内网安全外网覆盖公共区域，免费上网，可引入合作伙伴运营免费互联网出口可实现：缓解病人候诊或住院时的焦躁情绪，提升医院口碑。提供医患沟通渠道（信息发布、健康资讯）可接入外部合作伙伴（餐饮、保险、药企）安全移动内网可实现：随时随地移动办公医生护士针对病人实现移动护理通过移动终端随时查看各种检查结果INTERNETAC业务系统核心交换机汇聚交换机POE交换机AP防火墙医院内网医院外网远程医疗/分级诊疗全场景全场景……远程手术示教远程医学教育远程会诊双向转诊远程预约远程病理远程心电远程影像两平台远程医疗/分级诊疗云服务平台远程医疗系统远程医疗移动应用三大诊断中心六大协同服务视频会议系统会议一体终端单双屏网呈一体机智能终端各类视频终端视频云服务平台FIRST医疗专网一张网一张覆盖各省、市、县、乡、村的高速、稳定、灵活、专用网络，承载高清视频业务协同：远程医疗/分级诊疗整体方案安全保障：三类灾备方案助力医院业务连续VMware虚拟化平台主数据中心灾备中心云双活容灾FC-SANvCenterVMVM′VMware虚拟化平台FC-SANOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPPOSAPP院内灾备同城云灾备异地云灾备安全管理：平安医院关联弱维护难纯人工安保系统之间互相割裂，联动难纯人工监控效果差、传统考勤设备厂家型号多，统一维护难传统的医院安保系统，存在以下问题安保/护工人员有没有擅离职守？紧急时候如何快速调度？如何有效地预防医闹人员？重要区域安保人员是否定时定点进行巡逻？要有效防范暴力事件，医院安保系统需升级如何确保纸质以及巡更棒考勤数据的真实性？安全管理：平安医院高清视频监控一键报警天翼对讲调度舆情监控人脸识别门禁、视频联动智能巡更人脸识别：整治医疗行业顽固恶劣现象人脸识别系统打击“号贩子”当经常在医院周边倒号的人，进入到监控范围后，就会立即被识别出来。届时，医院安保人员可以对其及时劝阻和驱离，违法行为严重的，公安部门可介入。人脸识别系统助力“医闹”通过在医院各出入口部署高清人脸识别相机，出入口控制和报警系统，当有医闹“前科”的人员进入到监控范围内时，系统便自动识别并与“黑名单”库进行比对，比对完成确认即自动报警通知远方保安进行处理，通过人防、物防、技防的结合最大程度阻止医闹事件的的二次发生。依托大数据、云计算实现了系统联动，基于人脸识别的智能安防系统可帮助医院通过信息化在事前防范、事中处理、事后取证等环节提升医院应急处理能力，“净化”医疗环境!人脸识别：重点区域的安全保障图一：进入医疗器械库房需要“刷脸”才能开门图二：进出材料科需要“刷脸”才能通行人脸识别在医院各区域的安全应用：如库房等重要区域，需刷脸进入，保证其安全性；在病区，可防止患者、探视者乱走；探视者的管理；监控欠费病人，防止逃走；保证病区的安全远程会诊以网络电视为载体，为医疗行业量身打造的集形象宣传展示、科室健康宣教、服务信息发布、患者关怀及娱乐，职业医师培养为一体的视讯门户。EPG机顶盒终端门户信息管理运营管理报表管理系统管理三屏互动展示定制化界面配置手机电视终端接口后台对接管理三屏互动展示通过电视、电脑、手机客户端提供综合信息服务后台管理系统按模块进行业务开通、信息发布、运营统计多方面管理建设便捷方便操作的系统平台，便于对接的系统接口电脑展现管理平台管控拉近医生与患者之间的距离，也解决了家属实时探望的需求，“视频通话”远程看护为医患关系带来了润滑作用。利用ITV“视频通话”实现医生联合诊断，使得诊断结果更科学、达到医疗资源共享远程探视广、深、佛、惠、中等12个地市的20家医院完成医院的定制化服务，开通近万户，全面满足医院的需求具体案例：广州华侨医院、荔湾人民医院、广州医科大学附属第五医院、白云区中医医院服务提升：阳光病房本次手术操作端在阳山县人民医院手术室，通过5G技术实时传输4K视频信号，广东省第二人民医院骨科教授对200公里外阳山县人民医院医生进行实时远程手术指导，就手术关键点、疑难点进行了精确的讲解帮扶。案例分享：5G远程手术示教和手术指导Thanks！